То практически невозможно обойтись без того, чтобы к разрешению возникающих проблем   не подключить лиц, получающих заработную плату исключительно за то, чтобы:
    (1) медицинские услуги, оказываемые пациентам  были надлежащего качества,
    (2) при их оказании признавались, соблюдались и защищались права (а) гражданина, (б) пациента, (в) застрахованного, (г) потребителя.
    Кто же эти "лица"? Речь в первую очередь идет:
    - о должностных лицах  медицинских учреждений (главный врач, его заместители, заведующие отделениями);
    - о руководителях и специалистах органов управления здравоохранением (райздрава, горздрава, министерства здравоохранения);
    - о руководителях и экспертах страховой медицинской компании;
    - о руководителях и специалистах территориального фонда обязательного  медицинского страхования.
    Все перечисленные субъекты  обладают кадровыми, административными и финансовыми  ресурсами для того, чтобы решать проблемы граждан в сфере медицинской помощи и обязательного медицинского страхования.  Форма, обеспечивающая   обязательное и профессиональное участие вышеобозначенных лиц в проблемах пациента  - его письменное обращение  в их адрес  с заявлением (жалобой, претензией).
    Действующее законодательство обязывает  должностное лицо, к которому обратился гражданин  в месячный срок при первичном  обращении и в десятидневный при повторном:
    (1) разобраться в проблеме (путем привлечения необходимых специалистов  и ответственных лиц),
    (2) предпринять конкретные действия, если есть факт нарушения  прав и (или) законных интересов заявителя,
    (3) дать письменный  мотивированный ответ в адрес заявителя.
    Несоблюдение  любым должностным лицом этих трех правил  реагирования на письменное обращение  является  признаком невыпонения  им своих обязанностей и являются для гражданина основанием для обжалования таких действий (бездействия) вышестоящему руководителю, в прокуратуру или же непосредственно в суд.

Подробнее:
  Обращение с жалобой к главному врачу
        Подача претензии
            Подача иска
                  Пользование правами потребителя в случае
                   получения  медицинской услуги с недостатками
                       Правила возмещения вреда здоровью
                            Практические советы пациенту

                        ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ НА ИМЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

                    Главному врачу
                    муниципальной поликлиники N 11
                    Голубовскому С.А.
                    От Федорова Александра Федорович
                    178780, г.Москва, ул. С. Тюленина, д. 100, кв. 200.

                                Заявление о нарушении прав пациента

8 ноября 2000 г. у меня началось гнойное воспаление первого пальца левой кисти. 9 ноября место воспаления увеличилось, в нем возникло ощущение жжения, меня стало морозить, температура к вечеру поднялась до 37.5 С , из-за стреляющих болей в области пальца ночью я не мог заснуть, поэтому 10 ноября в 7.50 пошел в поликлинику N 11 по месту жительства. В регистратуре объяснил, в чем проблема и меня направили в 307 кабинет, где со слов работника регистратуры меня примут в порядке живой очереди при наличии полиса ОМС.

В 8 часов утра я стоял первым перед дверью 307 кабинета. Принявшему меня хирургу Простоквашину Э.В. я показал воспаленный палец и заявил жалобы, указанные выше, мною был также предъявлен полис ОМС. В ответ хирург Простоквашин Э.В. заявил, что он окажет медицинскую помощь только после оплаты мною 95 рублей, да и вообще как это я без денег хожу в поликлинику, теперь все услуги в поликлинике исключительно платные. Мне было дано направление и рекомендовано обратиться в БСМП-1, так как со слов хирурга только там оказывают медицинскую помощь бесплатно.

В направлении указан диагноз - сухожильный панариций I пальца правой кисти.

Руководствуясь вышеизложенным - врач Простоквашин, несмотря на наличие у меня полиса ОМС, отказал в предоставлении бесплатной первичной медико-санитарной помощи, гарантируемой программой государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2000 г.

На основании ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан прошу незамедлительно рассмотреть мое заявление и принять меры по срочному оказанию мне медицинской помощи.

В случае непринятия мер по заявлению буду вынужден обратиться в районную прокуратуру по факту нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи, гарантируемой ст. 41 Конституции РФ.

_____________ Федоров А.Ф.

15.12.2000 г

                            ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ В СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ
 
 

                                            Генеральному директору СТК-медицина

                                            Тиванову М.Г.

                                            от Верниковой Веры Карловны

                                            127020, г.Москва, ул. 1-я промышленная д. 14 кв. 69

                                            Д.т. 777-7777
 
 

Заявление о защите прав застрахованного
 
 

29 мая 2001 г. в Больнице 200 г.Москвы мне была проведена операция по удалению беременности во внутриматочной трубе. В послеоперационный период, видимо для повышения тонуса организма, в связи с большой кровопотерей были положены грелки под ступни ног, при этом я была в бессознательном состоянии, так как боли не чувствовала. Приехавший в Больницу 200 врач профессор Родников В.А. констатировал ожоги пяточных областей обеих ног.

29 мая я была доставлена в гинекологическое отделение для прохождения дальнейшего лечения, где на мои ожоги никто внимания не обращал, пока я сама в категорической форме не потребовала начать лечение.

9 июня я была переведена в гнойно-торакальную хирургию, из которой 23 июня по моей просьбе выписана.

На основании Правил обязательного медицинского страхования населения и в соответствии с Положением о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в РФ прошу провести экспертизу качества оказанной мне медицинской помощи в:

__________________________________ (указать учреждение) в связи с причинением ожогов стоп на предмет выявления врачебных ошибок, их реальных и возможных последствий для моего состояния здоровья, своевременности начала лечения сопутствующего заболевания /ожога стоп/ в гинекологическом отделении, эффективности проводимой терапии в отделении гнойно-таракальной хирургии и при выявлении врачебных ошибок сообщить к каким последствиям для моего состояния здоровья это привело или может привести в будущем, а также правомерности требований медицинских работников по приобретению за мой счет следующих лекарств и расходных материалов:

Гентамицин, 80 мг, N 20, амп.

Метрогил 100 мл N 7амп.

Цефазолин 1,9 дг N 7, амп.

Эуфилин 2.4 % - 10,0 мл N15,амп.

Анальгин 50 %, - 2.0 мл N 10 амп.

Димедрол N10 амп. 1.0 % - 1.0 мл

Аскорбиновая кислота. 5 %- 1.0 мл, N 20 амп.

Трихопол 0.25 N 48 таб.

Витамины B1 4мл и В6 5 мл

Линкомицин 300 мг 10 амп.

Метилурацил 0,5 36 табл.

Шприцы, системы переливания

Бинты 20 шт, марля 15 м

Я имею страховой полис ОМС Серия 2000 N 543762 выданный Вашей страховой компанией.

_________________ / Верникова В.К. /
 
 

3/07/2001 г.
 

                                        ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ В СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ

                                    Генеральному директору

                                    медицинской страховой компании "СТК-медицина"
                                    Коневу В.П
                                    От Сидоровой Марины Михайловны
                                    127020, г. , ул. Волочаевская, д.12, кв. 25
                                    д.т. 777-7777
                                    владельца полиса ОМС серия 2000 N 289400
 
 

Заявление о защите прав застрахованного

1/07/01 г. я получила направление из поликлиники NА городской больницы NБ от врача Пупкина Г. А. в МСЧ -200  для проведения операции по поводу фибромы в области ахиллесова сухожилия слева. Ранее подобная операция была проведена 27/2/91 г. в поликлинике NВ.

Заведующий хирургическим отделением МСЧ-200 - Кнопкин А.А. отказал мне в проведении бесплатной операции, несмотря на предъявленный полис ОМС и предложил заплатить за операцию - /1 сутки нахождения в стационаре/ 300 рублей по полису ДМС или принести с собой:

Перчатки -3 пары
Скальпель -1 шт.
Лейкопластырь - 1 уп.
Шприцы - 10 шт.
Марля -1.5 м
Анальгин
Димедрол
а также пройти платно следующие исследования:

ОАК, ОАМ
Группа крови, резус-фактор.
Анализ крови на РВ, ВИЧ
ЭКГ
ПТИ, сахар крови
Флюрография
Кал, соскоб на ЯГ.
Вместе с тем у меня имеется полис ОМС, выданный вашей страховой компанией, который, согласно Территориальной программы ОМС, гарантирует получение бесплатной медицинской помощи.

Прошу Вас согласно ст. 15 Закона о медицинском страховании выступить в защиту моих интересов на получение бесплатной медицинской помощи, а также оценить необходимость проведения указанных выше исследований и количества расходных материалов на их соответствие медико-экономическим стандартам при данном оперативном вмешательстве.

_________________ Сидорова М.М.

15/06/2001 г.
 

                            131088 г. Москва, ул. 22 Апреля д.1

                            Руководителю ООО ЮВИДЕНТ

                            г-ну Сидорову Ивану Петровичу

                            от Ложкиной Тамары Петровны

                            131079 г. Москва, ул. С. Тюленина д. 15 кв. 11

                            Претензия на сумму 12075 рублей

Так как моему ребенку были оказаны качественные стоматологические услуги в филиале ООО ЮВИДЕНТ по ул. Лаптева и у него не появилось ни малейшего страха перед стоматологами, то я не стала тратить время на поиски других стоматологических фирм и решила заняться лечением своего 6 нижнего зуба справа, из которого около 6 месяцев выпала пломба и зуб начал беспокоить. Остальные пломбы были в норме.

На первичном осмотре 9 апреля врач Иванова А.А.. предположила, что, скорее всего, зуб подлежит удалению и рекомендовала обратиться в хирургический кабинет ООО ЮВИДЕНТ , где мне был сделан панорамный рентгеновский снимок по результатам которого было показано удаление зуба.

Операция, выполненная хирургом Грызловым Б.Б.. заняла 30-40 минут. В ходе удаления, которое на мой взгляд проходило достаточно грубо, возникло повреждение уголка губы и хирургом была дана рекомендация смазывать поврежденный участок растительным маслом. Хотя моя работа носит публичный характер и очень важно иметь соответствующий внешний вид к повреждению на лице я отнеслась философски и не придала этому особого значения.

Дома после прекращения действия анестезии я открыла рот и увидела, что сорвана пломба с соседнего зуба, чем была крайне удивлена и разочарована, так как Грызлов Б.Б.. знал об этом, но не поставил меня в известность. Пломба была поставлена ранее в частной стоматологической клинике из высококачественного дорогостоящего пломбировочного материала.

В этот же день я обратилась к Ивановой А.А., которая пригласила подойти к ней в стоматологический кабинет и в дальнейшем поставила пломбу, за которую пришлось заплатить 400 рублей, что вызвало, по меньшей мере, недоумение, так как появление этой пломбы находится в прямой причинно-следственной связи исключительно с действиями хирурга.

Спустя день в лунке удаленного зуба появилось нагноение с наружной стороны десны, возникла боль, которая в последующие дни стала возрастать и для облегчения которой я пользовалась аэрозолью Ингалипт , но уже 14 и 15 апреля пришлось принимать сильный анальгетик Пенталгин , который на некоторой время курировал боль.

16 апреля из-за усилившейся боли я вынуждена была отпроситься с работы на консультацию к Грызлову Б.Б., который посмотрел на рентгеновский снимок и сказал, что боль не связана с процессом удаления, а возникает из-за гранулемы 5 зуба. Я поинтересовалась, почему не фиксируются мои жалобы в амбулаторную карту. Карта была заведена, хотя при первичном посещении м/сестра спрашивала мои данные и видимо делала какие-то записи. На мой вопрос о причине разрушения пломбы 7 зуба врач ответил, что эта пломба плохо держалась .

Мне была дана рекомендация использовать для полоскания травяные настои, принимать обезболивающие и дано направление на физиолечение по месту жительства.

После 3-й физиопроцедуры боли уменьшились, я прекратила употреблять анальгетики, но воспалительный процесс, к сожалению, продолжался и нагноение появилось с внутренней стороны десны.

К вечеру 29 апреля боли возобновились, поэтому по совету фармацевта аптеки я купила Олитетрин , прием которого совместно с использованием Ингалипта позволил снизить мои страдания во время майских праздников.

После праздничных дней я обратилась непосредственно к Вам за консультацией. В процессе осмотра мне было рекомендовано провести ревизию лунки и сделать повторный рентгеновский снимок. Так как предполагалась, что ревизию лунки будет проводить хирург Грызлов Б.Б.. то я усомнилась в его профессиональных качествах, на что Вы заверили меня о высокой квалификации врача. Мне было назначено на 5 мая и кроме того Вы предупредили, что будете присутствовать при этом. Данный аргумент стал для меня решающим, и я согласилась на Ваше предложение.

Вместе с тем 5 мая Вы не пришли к назначенному времени Грызлов Б.Б. осмотрел лунку удаленного зуба и, как и в первый раз, заявил, нет смысла проводить ревизию лунки, так как воспаление идет от соседнего зуба, поэтому необходимо снять коронку и перелечить этот зуб. Сделать рентгеновский снимок лунки мне предложено не было.

7 мая я вынуждена обратиться в стоматологическую клинику Омдент с жалобами на воспаление десны и боли. Посмотрев рентгеновский снимок хирург-стоматолог Москвин А.В. констатировал, что воспаление от соседнего зуба идти не может и, осматривая лунку, удалил оттуда секвестр 0,1 х 1,5 мм . Мне был поставлен диагноз очаговый остеомиелит нижней челюсти справа в области отсутствующего 6 зуба и дана рекомендация по скорейшей ревизии лунки в связи с предполагаемым наличием дополнительных осколков.

8 мая Москвин А.В., принимающий в Сибденте , провел ревизию лунки, в процессе которой были удалены еще два больших осколка зуба и один осколок челюстной кости, а также большое количество гноя из-за воспалительного процесса длящегося в течение месяца. Несмотря на действие анестезии, при соприкосновении хирургического инструмента с челюстью возникла сильнейшая боль, из-за которой я чуть не потеряла сознание. Ревизия длилась в течение 40-50 минут, в последствии высокое качество операции было подтверждено контрольным рентгеновским снимком. Врач назначил динамическое наблюдение.

9 мая у меня поднялась температура до 37,2-37,3 С, которая держалась до 21 мая /на работу ходить было очень тяжело по состоянию здоровья но другого выхода не было, так как никто ее за меня не сделает/. В очередное посещение врача я пожаловалась на боли в челюсти в области удаленного зуба.

Москвин А.В. дал направление на физиолечение , после чего всякие боли в области отсутствующего зуба прекратились.

При последнем посещении лечащего врача мне было рекомендовано сделать повторную операцию, чтобы выравнить десну в области поврежденной части челюсти с той целью, чтобы после протезирования в образовавшееся углубление в десне пища не попадала под коронку. Операция показана перед протезированием 6 зуба.

Исходя из вышеизложенного:

взятые Вами договорные обязательства по хирургическому удалению 6 зуба выполнены ненадлежащим образом и в соответствии с толкованием основных понятий, используемых Законом о защите прав потребителя присутствует существенный недостаток платной медицинской услуги;

врачом Грызловым Б.Б. в процессе удаления была сорвана пломба, но врач не поставил сразу меня об этом в известность и в нарушении ст. 31-32 Основ законодательства об охране здоровья граждан не проинформировал перед операцией о возможных последствиях хирургического вмешательства для рядом расположенных зубов, тем самым нарушив мое право пациента, кроме того, хирург по своей квалификации должен был знать о том, что при удалении возможно неполное изъятие осколков зуба и с учетом объективной картины и моих жалоб должен был организовать диагностику с использованием рентгена, что также сделано не было;

при первичном обращении медицинская документация установленной формы не заполняется, что является нарушением обязательных для исполнения требований, предъявляемых к лицензированному виду деятельности;

я вынуждена была нести убытки для ликвидации последствий ненадлежащего оказания медицинской услуги, а также консультированием по закону о защите прав потребителей;

мне причинен моральный вред, заключающийся в претерпевании мною физических страданий прежде всего из-за зубной боли, которая Ввиду богатства иннервации зубов, участия соматических и вегетативных волокон является одной из трудно-переносимых, вызывающих тяжкое страдание пациента /монография А.М. Вейна, чл.-корр. РАМН, проф., д.м.н. Боль и обезболивание Москва, Медицина 1997 г. стр. 95/, потери сна, снижения трудоспособности, так и нравственных страданий (чувство обиды и разочарования) в связи с невыполнением руководимой Вами клиникой договорных обязательств, необходимостью отпрашиваться с работы для лечения и соответственно выполнять свои профессиональные обязанности во внерабочее время, а также возникновения страха после осознания тех последствий, которые могли бы иметь место, если бы я положилась на рекомендации Грызлова Б.Б., а не обратилась бы к более квалифицированному врачу.

На основании ст.12-15, 29 Закона РФ о защите прав потребителей предлагаю Вам в добровольном порядке

1. Расторгнуть договор и вернуть мне 200 рублей за удаление зуба.

2. Компенсировать мои убытки на сумму 1455 руб. из них

установление пломбы /400 руб./
приобретение медикаментов
Ингалипт 3 шт. х 43 руб. = 129
Олитетрин 2 шт. х 20 руб. = 40
Пенталгин 2 шт. х 43 руб. = 86
оплата операции в ООО Сибдент - 450 руб.
консультирование по закону о защите прав потребителей 350 руб.
3. Выплатить стоимость предстоящей операции гингивэктомии в сумме 420 рублей.

4. Возместить причиненный моральный вред, который я оцениваю в 10000 рублей.

Предупреждаю Вас также о том, что за каждый день просрочки исполнения требований свыше 10 дней с момента предъявления Вам этой претензии, Вы обязаны выплатить в добровольном порядке неустойку в размере 3 % цены требований.

В случае отклонения претензии буду вынуждена обратиться в суд с иском о защите прав потребителя.

Суд также своим решением при удовлетворении иска может взыскать с Вас штраф в бюджет в размере цены иска за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя.

Все вопросы связанные, с рассмотрением данной претензии Вы можете решить с моим представителем __________________________________________(Ф.И.О.) - юристом Лиги пациентов , тел. 484-4644 ИЛИ 975-3553

Напоминаю Вам также о том, что в адрес ООО ЮВИДЕНТ 7 мая 1999 г. уже выставлялась претензия на действия хирурга Грызлова Б.Б.. в связи с повреждением у пациента кости челюсти и тройничного нерва слева.

__________________ Ложкина Т.П.
 
 

12 июля 2001 г.

Приложение: копия консультативного заключения из ООО Омдент от 7.05.01