В соответствии с действующими в Санкт-Петербурге
правилами* "...стационарная медицинская помощь застрахованным гражданам
по Программе ОМС проводится только при состояниях, требующих интенсивной
терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, иных медицинских показаниях".
В связи с тем, что у престарелых, одиноких
пациентов, у больных, страдающих поздними стадиями онкологических
заболеваний существует повседневная потребность в медицинском уходе
и социальной поддержке, в городе действует система медико-социальной
помощи, представленная отделениями сестринского ухода и хосписами.
В случае, когда помощь пациенту может оказываться на дому и имеет преимущественно
социально-бытовой, а не медицинский характер, привлекаются территориальные
учреждения социального обслуживания населения. Финансируются все перечисленные
орагнизации не из средств обязательного медицинского страхования,
а из бюджета города. Подробная информация о работе данного типа медико-социальных
учреждений представлена ниже.
Положение об отделении сестринского ухода стационаров
Санкт-Петербурга
Задачи
и функции отделения сестринского ухода
Порядок
госпитализации больных на отделение сестринского ухода
Показания к госпитализации в стационар хосписа
Хосписы Санкт-Петербурга (адреса, телефоны, руководители)
Центры социального обслуживания населения Санкт-Петербурга
(адреса, телефоны)
* «Положение об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» УТВЕРЖДЕНО Приказом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга 6 февраля 2001 года N 31-п, Приказом ТФОМС Санкт-Петербурга 30 января 2001 года N 14-А
Положение
об отделении сестринского ухода стационаров
Санкт-Петербурга
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано
на основании приказа
Министерства здравоохранения РСФСР N
19 от 01.02.1991 "Об
организации домов и отделений сестринского ухода многопрофильных
и
специализированных больниц", приказа МЗ РФ N 297 от 28.07.1999
"О
совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого
и старческого возраста в Российской Федерации" и других нормативных
актов.
1.2. Деятельность отделения сестринского ухода
регламентируется
действующим законодательством, приказами МЗ
РФ, Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга,
приказами и
распоряжениями главного врача больницы, Положением об организации,
порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг)
в
системе ОМС Санкт-Петербурга, настоящим Положением.
1.3. Отделение сестринского ухода
организуется в структуре
городских стационаров, в том числе специализированных,
по приказу
Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
1.4. Отделение сестринского ухода предназначено
для проведения
курса поддерживающего лечения больным преимущественно
пожилого и
старческого возраста, одиноким,
страдающим хроническими
заболеваниями и нуждающимся в медико-социальном уходе.
1.5. Мощность и профильность
отделения сестринского ухода
(терапевтический, неврологический,
травматологический и
хирургический) определяются, исходя из существующих
условий и
потребности в соответствующем виде
помощи, Комитетом по
здравоохранению по представлению главного врача больницы.
1.6. Финансирование отделений сестринского
ухода осуществляется
с соответствии с источником, определяемым Территориальной программой
государственных гарантий по обеспечению граждан
Санкт-Петербурга
бесплатной медицинской помощью.
1.7. Источниками финансирования отделений
сестринского ухода
могут быть средства, полученные от
реализации медицинских и
медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями,
организациями и частными лицами, от оказания платных
медицинских
услуг населению, от благотворительных
фондов, добровольных
пожертвований общественных, благотворительных,
религиозных
организаций, а также других
источников, не противоречащих
законодательству РФ.
1.8. Медицинская и медико-социальная
помощь в отделениях
сестринского ухода может предоставляться на хозрасчетной
(платной)
основе на основании лицензии на право оказания платных
медицинских
услуг и разрешения Комитета по здравоохранению.
1.9. Руководство отделением сестринского
ухода осуществляется
заведующим отделением, имеющим высшее медицинское
образование и
специализацию по гериатрии.
1.10. Штатное расписание
отделения сестринского ухода
определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения
в
зависимости от объема оказываемой медико-социальной
помощи и в
соответствии с примерным штатным расписанием,
рекомендованным
приказом МЗ РСФСР N 19 от 01.02.1991 (приложение 3).
1.11. В случае
отсутствия в стационаре специалистов
соответствующего профиля для консультации пациентов
в отделениях
сестринского ухода могут приглашаться специалисты
из других ЛПУ
любого медицинского профиля, а также психотерапевты и юристы. Оплата
за консультации производится в соответствии с существующим порядком,
в том числе за счет личных средств
пациентов или их законных
представителей.
1.12. К уходу за пациентами
в отделении сестринского ухода
могут привлекаться на безвозмездной основе
члены общественных,
религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
1.13. Отделение сестринского
ухода ведет в установленном
порядке учет и представляет отчеты о своей работе по
утвержденным
формам.
2. Задачи и функции отделения сестринского ухода
2.1. Основной задачей отделения
сестринского ухода является
проведение поддерживающего лечения, уход и реабилитация лиц пожилого
и старческого возраста, страдающих хроническими
заболеваниями
терапевтического, неврологического,
хирургического или
травматологического профиля.
2.2. В соответствии
с поставленной задачей отделение
сестринского ухода осуществляет:
- прием, размещение
пациентов соответственно профилю
заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный сестринский уход;
- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
- медико-социальное обслуживание
совместно с социальными
работниками;
- оформление документов в
другие учреждения, в том числе
учреждения социальной защиты, а
также оформление одиноких
престарелых граждан в дома-интернаты;
- оказание социально-психологической
помощи пациентам и их
родственникам;
- обучение пациентов элементарным навыкам самообслуживания;
- обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
- выписку пациентов в установленные сроки.
2.3. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
- первую медицинскую помощь;
- своевременный перевод пациентов
при обострении хронических
заболеваний или ухудшении их
состояния в соответствующие
лечебно-профилактические учреждения;
- периодические врачебные
осмотры (заведующим отделением)
пациентов в зависимости от их состояния, но не реже одного
раза в
неделю;
- консультативную помощь хроническим
больным по рекомендации
врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии
с врачебными
рекомендациями.
3. Порядок госпитализации больных на отделение
сестринского ухода
3.1. Госпитализация амбулаторных
больных на отделение
сестринского ухода осуществляется в плановом порядке,
ежедневно,
кроме выходных и праздничных дней, при наличии:
- показаний к госпитализации (см.п.3.4);
- направления, содержащего информацию
о социальном статусе
пациента (одинокий, инвалид, блокадник, бомж
и т.д.), наличии
родственников, способности пациента к самообслуживанию
и цели
госпитализации, заверенного в установленном порядке
(заместителем
главного врача по медицинской части
поликлиники, заведующим
отделением поликлиники или врачом общей практики);
- получения наряда
отдела госпитализации ГССМП (тел.:
311-74-26; 311-33-49; 311-35-20);
- амбулаторной карты пациента,
с отметкой о проведенных
бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы
на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ);
- полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.
3.2. Перевод стационарных больных
на отделение сестринского
ухода из других стационаров города осуществляется при наличии:
- показаний к госпитализации (см.п.3.4);
- получения наряда отдела госпитализации ГССМП
(тел.:311-74-26;
311-33-49; 311-35-20);
- оформленного надлежащим
образом переводного эпикриза,
содержащего информацию о социальном статусе пациента,
способности
пациента к самообслуживанию, цели госпитализации
в отделение
сестринского ухода, с отметкой о проведенных
бактериологических
исследованиях давностью не
более 10 дней (анализы
на
энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ);
- полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.
3.3. При отсутствии направления
на госпитализацию лечение
производится за счет личных средств пациента
или его законного
представителя либо других источников.
3.4. Основные показания
к госпитализации на отделения
сестринского ухода:
- Наличие хронических
заболеваний терапевтического,
неврологического, травматологического или хирургического профиля вне
стадии обострения;
- Частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;
- Невозможность осуществлять
уход за пациентом на дому
(неблагополучный социальный и бытовой статус пациента,
одинокий,
инвалид 1 или 2 группы и т.д.);
- Решение вопросов медико-социальной реабилитации;
- Оформление документов
для перевода в дом-интернат,
психоневрологический интернат.
3.5. Противопоказаниями для направления
больных в отделения
сестринского ухода являются:
- Активные формы туберкулеза;
- Острые психозы;
- Острые инфекционные заболевания;
- Венерические заболевания.
3.6. Выписка пациентов
из отделения сестринского ухода
осуществляется по плану, по мере завершения курса лечения, ухода или
медико-социальной реабилитации, стабилизации
или частичного
восстановления способности к самообслуживанию.
3.7. Пациенты отделения сестринского
ухода выписываются под
наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики)
и
служб социального обеспечения по месту
жительства, после их
предварительного извещения.
3.8. При наличии приглашения
в учреждения социального
обеспечения пациенты отделений сестринского ухода переводятся в
эти
учреждения в соответствии с установленным порядком.
( Из: Приложение
1 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 03.04.2001
N 157-р)
1. Медицинские
- выраженный болевой синдром
- нарастание симптоматики основного или сопутствующих
заболеваний, отягощающей состояние пациента и не поддающееся адекватной
терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка
и пр.).
2. Социальные
- отсутствие условий для обеспечения надлежащего
ухода и лечения на дому
- ситуация психологического конфликта в связи
с присутствием в семье (квартире) тяжелого онкологического больного.
Наличие показаний для госпитализации определяет
врач отделения хоспис на дому (при отсутствии такового на территории проживания
пациента - врач-онколог совместно с участковым врачом-терапевтом и руководителем
стационарного подразделения службы хоспис, в которое госпитализируется
пациент).
(Из: Приложение 8 к Распоряжению
Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 марта 2003 г. N 93-р)
Зоны обслуживания жителей Санкт-Петербурга, страдающих
онкологическими заболеваниями поздних стадий стационарной помощью в государственных
учреждениях/отделениях хоспис.
(Из: распоряжением Комитета по здравоохранению
администрации Санкт-Петербурга от 24.03.2003)
1. Хоспис N 1 - Петроградский, Приморский и
Курортный административные районы
2. Хоспис N 2 - Колпинский, Невский и Фрунзенский
административные районы
3. Хоспис N 3 - Выборгский и Калининский административные
районы
4. Отделение хоспис Государственного учреждения
здравоохранения "Городской гериатрический центр" - Адмиралтейский, Василеостровский
и Центральный административные районы
5. Отделение хоспис Государственного учреждения
здравоохранения "Городская больница N 14" - Кировский, Красносельский,
Петродворцовый и Ломоносовский административные районы
6. Отделение хоспис Государственного учреждения
здравоохранения "Городская больница N 20" - Московский, Красногвардейский
и Пушкинский административные районы
7. Отделение хоспис Государственного учреждения
здравоохранения "Городская больница N 36" - Кронштадтский и Курортный административные
районы
(Из: Приложение 8 к Распоряжению
Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 марта 2003 г. N 93-р)
. Хоспис N 1 197229, Приморский р-н, Лахтинскаий пр. 98
Гл.врач Москаленко Галина Александровна тел. 238 21 56
Секретарь 238 21 56
Зам. главного врача по медчасти - Леоненкова Станислава Анатольевна
тел. 238 26 62
Выездная служба 238 26 64
Стационар
238
26 62
Хоспис N 2, 189643, Колпинский р-н, пос. Понтонный, Заводская
ул. 36
Гл. врач Софиева Зоя Анисимовна 462 57 70
Секретарь 462 56 30
Справочное 462 57 68
Хоспис N 3, 194044, Выборгский р-н, Оренбургская ул.4
Гл.врач Шевляков Сергей Леонидович тел. 542 50 16, 542 06 92
Справочное 542 02 01, 542 38 27
Отделение хоспис ГУЗ "Городской гериатрический центр"
198103, Адмиралтейский р-н, наб.реки Фонтанки, 148
справочное 251 22 78
Отделение хоспис ГУЗ "Городская больница
N 14"
справочное 186 76 77
Отделение хоспис ГУЗ "Городская больница
N 20"
справочное 108 48 08, 108 40 66
Отделение хоспис ГУЗ "Городская больница
N 36"
справочное 236 44 54, отделение 236 39 91
Центры социального обслуживания населения Санкт-Петербурга
Адмиралтейский район - 190068, Санкт-Петербург,
пер.Бойцова, 8,
тел.314-58-53;
- Василеостровский район - 199004, Санкт-Петербург,
В.О., 6-я
линия, 21, тел.323-61-76;
- Выборгский район - тел.:245-40-34, 245-50-86;
- Калининский район - 195175,
Санкт-Петербург, ул.Смирнова,
5/7, тел. 542-54-51, факс 542-05-79;
- Красногвардейский район
- 195027, Санкт-Петербург,
ул.Синявинская, 8, тел.: 227-49-39,
227-05-45, секрктарь -
227-32-74;
- Красносельский район - 198302,
Санкт-Петербург, пр.Маршала
Жукова, 37-3, тел.143-72-03;
- Кировский район - тел.198097,
Санкт-Петербург, Огородный
пер., 30, тел.146-59-43;
- Колпинский район -
189630, Санкт-Петербург, г.Колпино,
ул.Стахановцев, 17, тел.484-50-55;
- Ломоносовский район - 189510, г.Ломоносов,
пр.Юного Ленинца,
40, тел.422-46-47;
- Московский район - 196084, Санкт-Петербург,
Московский пр.,
129, тел.298-25-92;
- Павловский район -
188623, г.Павловск, ул.Обороны, 8,
тел.470-90-81;
- Петроградский район - 197061, Санкт-Петербург,
ул.Б.Монетная,
17, тел.232-83-60;
- Петродворцовый район
- 198903, г.Петродворец,
ул.Самсониевская, 3, тел.427-99-34;
- Приморский район - 197183, Санкт-Петербург,
наб.Черной речки,
18, тел.246-79-35;
- Пушкинский район - 189620, г.Пушкин, Октябрьский
бульвар, 24,
тел.470-17-88;
- Невский район - пр.Елизарова, 31, корп.3, тел.265-22-69;
- Фрунзенский район - 192007, Санкт-Петербург,
Тамбовская ул.,
80/20, тел.101-67-50;
- Центральный район
- 193030, Санкт-Петербург, ул.5-я
Советская, 5, тел. 274-27-05.
(Из: Приложение 2 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 03.04.2001 N 157-р)